Asma
Una Epidemia sin explicación
Porqué
el asma es un problema en Hartford?
Diferente al envenenamiento con plomo, el asma no es una enfermedad
que se debe reportar a la ciudad o a los departamentos de salud, y es por
esto que
los datos estadísticos no están disponibles de manera rápida,
y lo investigadores reportan diferente datos.
En una encuesta realizada el año 2000 por el departamento
de Salud de Hartford Health encontró que el 15% de los adultos reportaron
tener asma. Entre todas las casas encuestadas, el 33% reportó que al
menos una persona en la casa sufría de asma. Los índices del
asma reportados en esta encuesta varían de acuerdo a la raza, grupo
étnico e ingresos económicos.
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Encuesta de Salud Hartford-2000
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Índices de asma reportados
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| Por raza y grupo etnico |
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| Viviendas de Hispanos |
50%
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| Viviendas de personas de la raza negra(Afro-Americanos,
Caribeños y de las islas Vírgenes) |
30%
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| Viviendas de Blancos No-Hispanos |
20%
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| Por estatus económico |
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| Hogares pobres |
44%
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| Hogares de bajos ingresos económicos |
32%
|
| Hogares de altos ingresos económicos |
25%
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En una reciente encuesta realizado por, Environment and Human
Health, Inc., que es una organización sin fines de lucro, recolectó
información proporcionada por las enfermeras de las escuelas sobre
el preponderancia del asma del asma en los niños en edad escolar. En
general se encontró que el índice del asma era del 8.7%:
-
7.8% para los niños de las escuelas elementarias
-
10.2% para los niños de las escuelas primarias y
-
9.4% para las escuelas secundarias
En el condado de Hartford, el predominio
del asma fue del 9.0% en los niños de las escuelas elementales. A pesar
que esta encuesta encontró índices de asma similares entre los
distritos de las áreas urbanas, suburbanas, y rurales, también
se encontró diferencias en los distritos, basados en sus estatus económico.
En los distritos pobres había una mayor preponderancia del asma (9%)
que en los distritos ricos (5%). Si desea obtener información adicional
sobre esta encuesta vea, http://www.ehhi.org.
Otros investigadores creen que la preponderancia del asma es mucho mayor en
Hartford. El Connecticut Children's Medical Center y University of Connecticut
Health Center están conduciendo una encuesta en los niños de 6
meses a 18 años que hayan visitado las clinicas de la ciudad, De aproximadamente
8,000 niños que han sido chequeados, el 33% tienen asma, este numero
se basa en reportes personales que han sido confirmados por los doctores. De
todos los niños que han participado en esta encuesta, 48% de los niños
Puertorriqueños y 35% de los Afro-Americanos tienen asma. Más
o menos el 40% de los niños con asma en este programa son menores de
5 años.
De acuerdo a lo que opinan los del programa Respirando Bien (Easy Breathing), dicen que probablemente
estos índices están sobreestimando la preponderancia del asma
en Hartford, porque estos niños han recibido tratamiento médico
previo.
El mes de julio del
año 2000, los concejales de Hartford proclamaron en la ciudad "una emergencia
contra el asma" . A pesar que los investigadores no están
de acuerdo en los números precisos para reportar el asma, todos están
de acuerdo en que el asma es un problema de cuidado Hartford y debe ser considerado.
¿Qué
medidas está tomando Hartford para combatir el asma?
Control del asma
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Easy
Breathing (Respirando Bien)
El programa
Respirando Bien enseña a controlar el asma y esta disponible
a todos los niños que viven o reciben atención medica
en Hartford. Este programa proporciona cuidados especializados contra el asma y educación
para los niños con asma. Sus principales metas son:
- Mejorar el diagnostico
de los médicos que practican Medicina General
- Mejorar la exactitud del diagnóstico de estos médicos
para determinar la severidad del asma y para asegurar el uso de las
medicinas anti-inflamatorias adecuadas
- Proporciona mejor acceso telefonico después de las horas de
trabajo para dar información sobre el asma
|
El año pasado, Respirando Bien (Easy Breathing) ha ayudado a reducir el
numero de hospitalizaciones y el numero de visitas a las salas de emergencia
entre los niños inscritos en este programa. Los niños están
usando mas medicinas de inhalación y tomando menos medicinas orales.
Los costos relacionados con el asma se han reducido.
El Programa Respirando Bien es un proyecto de cooperación entre El
Centro de Salud de la Univesidad de Connecticut (University of Connecticut Health Center), el
Centro Medico de Los Niños de Connecticut (Connecticut Children's Medical
Center), el Hospital Saint Francis (Saint Francis Hospital), los HMOs, compañías farmacéuticas,
el Departamento de Salud de Hartford (Hartford Health Department), y organizaciones comunitarias. Las metas a
largo plazo de este programa son las de mejorar las salud de los niños
con asma en Hartford y reducir los costos de tratamiento.
Contacto:
Michele Cloutier, M.D.
Connecticut Children's Medical Center
282 Washington Street
Hartford, CT 06106
mclouti@ccmckids.org
860-545-9000
Education y alcance a la
comunidad (outreach)
La Asociación Americana del Pulmón de Connecticut (American Lung Association
of Coonecticut) proporciona los siguientes servicios:
-
Centro de Información
Sobre el Asma: transferencias para ser tratado por especialistas, información,
panel conferencistas.
-
Asma se escribe
con A: un programa pre-escolar par los que proveen servicios de cuidado
de niños.
-
Open Airways for Schools: un programa escolar que enseña
a controlar el asma y esta dirigido a los niños entre lo 8 a 11 años
de edad.
-
Este programa que funciona en las escuelas de Hartford desde
hace 25 años, enseña a los niños a reconocer las cosas
que provocan los ataques del asma y los primeros síntomas de los
ataques.
- Camp Treasure Chest: un campamento de verano con supervisión medica
par los niños con asma entre 9 y 13 años
- Breath Games: Juegos
Olímpicos para los niños con asma.
-
Conferencias Profesionales para el personal que proporciona
servicios de salud.
Hartford Environmental
Justice Network (La Red de Justicia ambiental de Hartford)
|
The Hartford Environmental Justice Network, es una organizacion compuesta
por residents de Hartford y organizaciones comunitarias de base preocupados
con los problemas del medioambiente de Hartford, recientemente ha recibido
ayuda económica de EPA para educar a la comunidad sobre las posibles
conexiones entre las emisiones del combustible diesel y el asma..
Contacto:
Mark Mitchell, M.D., MPH
860-548-1133
|
Foto: cortesia del Hartford Environmental Justice Network
Asthma kick off campaign, April 2000, Hartford City Hall
|
Hospital y Centro Médico San Francis, Centro Regional de Hartford de
tratamiento contra el plomo
The Hartford Regional Lead Treatment ha extendido sus esfuerzos contra el envenenamiento
con plomo hacia una iniciativa "Hogares Saludables" que ayuda a niños
con casos severos de asma como a los niños con envenenamiento con plomo.
Este programa proporciona visitas a los hogares y modificaciones a las casa
o traslado de niños con asma a lugares adecuados. Con la ayuda de EPA,
está ampliando sus programas de educación sobre el plomo y el asma y
de alcance a la comunidad.
Contacto:
Lisa Menillo, M.D.
860-714-5316
Mejorando el Medioambiente de las Escuelas
Tools
for Schools (Herramientas para las Escuelas)
El programa Herramientas Para las
Esculas de
(EPA's
Tools for Schools program) proporciona
un juego de herramientas a las escuelas para que sea usado para identificar
tomar acción sobre problemas en la calidad del aire interior, incluyendo
aquellos que provocan el asma. Pora obtener información sobre un conjunto
de folletos, pongase en contacto con: atesta@alact.org,
connecticosh@snet.net, or kenny.foscue@po.state.ct.us.
En Connecticut, de acuerdo a un estudio reciente realizado por el U.S. General
Services Administration, el 68% de las escuelas reportaron tener problemas ambientales
dentro de las mismas.
Para obtener más información,
contacte a:
Donielle Wilson
ConnectiCOSH
(860)549-1877
Haga
click aqui para obtener los manulaes de implementació
O llamme a
Kenny Foscue
Connecticut Department of Public Health
860-509-7742
Iniciativas Contra el Asma
Asthma Call to Action (Llamado de Accion contra el Asma)
Esta organización
está constituida por representantes del Departamento de Salud de Hartford,
escuelas públicas, hospitales del área, organizaciones comunitarias,
y otras agencias que se preocupan por el problema del asma en Hartford, sus
metas son:
- Aumentar la toma de conciencia sobre el problema del asma en los residentes
de Hartford
- Promover los estándares para el tratamiento del asma
- Proveer un forum de intercambio de información entre los profesionales
de la salud
- Establecer una red de organizaciones y personas para proporcionar ayuda
y educación
- Definir las estrategias factibles de mejoramiento
En las actividades se incluyeron educación para los niños, padres, enfermeros, y médicos.
Tres médicos muy reconocidos han sido nominados para integrar el equipo de ataque
contra el asma, ellos son: Dr. Scott Wolf, Hartford Hospital; Dr. Richard ZuWallack,
St. Francis Hospital and Medical Center; and Dr. Michelle M. Cloutier, Connecticut
Children's Medical Center.
Contacto:
Rita Kornblum
or Katherine McCormack
Hartford Health Department
860-547-1426
Pediatric Asthma Coalition (Coalición Pediátrica contra el Asma)
Contacto:
Michele Cloutier, M.D.
Connecticut Children's Medical Center
282 Washington Street
Hartford, CT 06106
860-545-9000
¿Qué
más queda por hacer?
Dado que se está conociendo más sobre el asma y que mejores medicamentos están
disponibles, el aumento del asma es particularmente problemático. Esto
nos sugiere que un mejor entendimiento de las causas del asma, mejores controles
sobre el medio ambiente, cambios en el sistema de los servicios de salud, más
educación, y reajustes en las normas publicas son todas necesarias para
combatir este problema.
Entendiendo
¿Porqué el Asma
Está
Aumentando?
- Entendiendo los factores genéticos y medioambientales
- Entendiendo el papel de los factores económicos y sociales
Identificando y eliminando las
disparidades económicas, raciales y étnicas.
- Mejorando las condiciones medioambientales dentro y fuera de las casas
- Aseguando el fácil acceso a los servicios médicos de buena calidad.
En 1997, el Programa de
Eduació y Prevención del Asma publicó unas nuevas guías para el diagnóstico
y control del asma, pero estudios recientes han encontrado que muchos
doctores estuvieron desestimando la severidad de los pacientes con asma o no
hicieron un diagnostico correcto.
Reducir el contacto con las cosas
que provocan el asma (alergenos e irritantes)
- Eliminando el contacto con el humo de tabaco
- Reduciendo el estar expuesto a las cucarachas, mohos, y ácaros
- Reduciendo el estar expuesto al ozono, micro-partículas, y otros
contaminantes del aire
Mejorando la calidad del control
médico del asma
- Obteniendo las recetas médicas adecuadas
- Entendiendo como usar las medicinas adecuadamente y la importancia de hacerlo
correctamente
Conseguir el apoyo de las escuelas
publicas
- Promover un medioambiente saludable en las escuelas
- Promover educación sobre el asma a los alumnos con o sin asma
Educando a la población
para mejorar lo métodos de prevención
- Educando a los pacientes con asma y a sus familiares
- Educando al público en general
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Foto: cortesia
del Hartford Environmental Justice Network
Asthma kick off campaign, April 2000, Hartford City Hall
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Estableciendo un sistema nacional
coordinado para hecer un seguimiento del asma
Estrategias Publicas
El gobierno de los EE.UU. ha emitido varios documentos muy importantes sobre
el asma:
- La fuerza de ataque del
Presidente sobre los riesgos medioambientales y la seguridad para los niños, Asthma
and the Environment: A Strategy to Protect Children
- El Departamento de Salud y de Servicios Humanos de los EE.UU. (U.S.
Department of Health and Human Services),
Healthy
People 2010
- " Acción contra el asma, llamados para mejorar su tratamiento,
prevención, y seguimientos de los casos de asma
En Mayo del 2000, la Comisión Pew
(Pew
Environmental Health Commission)
emitió un gran estudio a nivel nacional sobre el asma e hizo un llamado
para hacerle la "guerra al asma" El reporte criticó los programas
federales como inadecuados, especialmente en la manera de colocar la ayuda sobre
prevención, investigación, la manera de actuar con los problemas
del medioambiente, seguimiento de los casos de asma, e implementación
d programas. Además la comisión recomendó al gobierno federal,
que bajo el liderazgo del ministro de la salud se haga lo siguiente:
- Establecer un sistema nacional de seguimiento de los índices del
asma y las causas ambientales de riesgo
- Tomar acción sobre las causas ambientales que provocan el desarrollo
y la exacerbación del asma
- Investigar todas las muertes relacionadas con el asma
- Comenzar a investigar los factores ambientales que causan el asma
- Desarrollas estrategias de prevención
- Conducir estudios a largo plazo
- Investigar por que la población de bajos ingresos economicos
y las comunidades minoritarias tienen índices de asma más
elevados, y, desarrollar estrategias de acción
- Conducir una campaña de educación al público
- Hacer que se haga un mejor cumplimiento de las normas de salud pública medioambientales
- Entrenar a una cantidad suficiente de profesionales para combatir esta enfermedad
- Ejercer el liderazgo político para enfatizar en la prevención
y tratamiento de esta enfermedad.
De acuerdo a la comisión, desde que la incidencia del asma esta cercanamente
relacionada con la pobreza, "una gran proporción de la incidencia
del asma se puede prevenir" mediante la identificación y reducción
de los factores de riesgo asociados con la pobreza.
En Agosto del 2000 los concejales de la ciudad de Hartford promulgaron una
emergencia contrea el asma y solicitaron una exhaustiva política de lucha
contra el asma en toda la ciudad en la que se incluya
- Una campaña de educación sobre el asma de alcance a la comunidad
con todos los medios de comunicación y en varios idiomas, dirigida
especialmente a aquellos que se encuentran en mayor riesgo y a sus familias
- Una investigación conducida por el Departamento de Salud del Estado
de Connecticut y el Centro de Control de Enfermedades de los EE.UU. (U.S.
Centers for Disease Control) para averiguar ¿porqué los índices del
asma en son tan altos Hartford ? y encontrar maneras de prevenir el asma
- Hacer un seguimiento de los índices del asma en Hartford
- Más chequeos para identificar el asma en sus primeras etapas
- Promover diagnósticos más precisos, tratamiento y auto control
del asma
- Hacer que se cumplan las leyes y regulaciones de protección medio
ambiente creadas para prevenir las enfermedades de los pulmones
- Más educación pública sobre como reciclando se puede reducir
el quemado de basura y la contaminación ambiental
